目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）用于动静脉内瘘（AVF）成熟治疗的临床效果及术后初级通畅时间的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心经血管超声评估为AVF成熟不良，随即行PTA治疗77例患者的临床资料和随访资料。观察患者PTA术后3、6、12个月初级通畅率，比较PTA术后6个月AVF有无再干预组的一般资料和不同临床因素AVF患者PTA术后初级通畅时间，分析PTA术后AVF初级通畅时间的影响因素。结果 PTA术后2周内77例患者AVF均可穿刺使用，技术成功率及临床成功率均为100%。PTA术后3、6、12个月初级通畅率分别为93.5%（72/77）、76.6%（59/77）、75.3%（58/77）。术后6个月未干预组59例，再干预组18例，2组性别、年龄，高血压、糖尿病比例，穿刺置鞘入路、术中使用球囊大小和狭窄部位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；未干预组AVF建立时间短于再干预组［(3.7±1.8)个月比（3.9±1.4）个月］（P＜0.05）。不同性别、年龄、穿刺入路、球囊大小、狭窄部位患者初级通畅时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；AVF建立时间＜3个月患者PTA术后初级通畅时间长于≥3个月患者［(19.3±1.3)个月比（15.3±1.5）个月］。AVF建立时间≥3个月为PTA术后初级通畅时间的危险因素（风险比=2.240，95%置信区间:1.018~4.926，P=0.045）。结论 AVF成熟不良需要及早诊断并进行干预治疗，PTA是一种安全有效的促成熟治疗手段，早期接受PTA促成熟治疗可获得更长的干预后初级通畅时间。

目的 比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法 收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组，各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组［（65±12）ml比（118±15）ml、（4.5±0.6）d比（6.5±0.6）d、（1.39±0.22）万元比（1.95±0.31）万元］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组，血红蛋白水平高于PCNL组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。RLP组并发症发生率低于PCNL组［11.1%（13/45）比28.9%（13/45）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当，但前者费用相对低廉，在减少术中出血，缩短住院时间，降低术后并发症发生率方面有积极作用，且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小，是老年肾盂结石的有效手段。

目的 评价小半夏汤联合穴位针刺防治乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐（CINV）的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的192例乳腺癌术后行多柔比星+环磷酰胺/表柔比星+环磷酰胺方案化疗患者，根据随机数字表法将其分为对照组、中药组、针药组，各64例。对照组予格拉司琼+地塞米松静脉滴注治疗，中药组在对照组治疗基础上配合小半夏汤口服治疗，针药组在中药组基础上联合针刺治疗。比较3组急性期(第1天)、延迟期(第2~5天)和全程（第1~5天）恶心、呕吐程度，恶心呕吐完全控制率及不良反应发生情况。结果 急性期、延迟期以及全程，针药组、中药组恶心、呕吐程度均明显轻于对照组，且针药组均明显轻于中药组（均P＜0.05）。针药组、中药组、对照组急性期恶心呕吐完全控制率分别为41.3%(26/63)、17.2%(11/64)、0，延迟期恶心呕吐完全控制率分别为44.4%(28/63)、34.4%(22/64)、10.9%(7/64)，全程恶心呕吐完全控制率分别为31.7%(20/63)、15.6%(10/64)、7.8%(5/64)，差异均有统计学意义（均P<0.05）。针药组患者不良反应发生率低于中药组和对照组，差异有统计学意义（χ2=8.203，P=0.017）。结论 乳腺癌术后患者化疗前、中、后规范化全程管理可有效减少CINV的发生，中医药治疗作为CINV标准治疗方案的补充治疗，增加疗效的同时可降低不良反应发生率。

目的 研究肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因在乳腺癌组织中表达水平与前哨淋巴结(SLN)阳性数的相关性。方法 选取2018年1月至2019年12月西北民族大学第一附属医院收治的乳腺癌患者80例，根据SLN病理诊断结果，将患者分为SLN阳性组和SLN阴性组，各40例。检测2组乳腺癌组织及SLN阳性组患者癌旁组织中肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因mRNA表达量，并分析其与SLN阳性数的相关性。结果 SLN阳性组癌组织中张力蛋白mRNA表达量低于SLN阴性组和癌旁组织，磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、细胞周期蛋白D1及蛋白激酶B（AKT） mRNA表达量均高于SLN阴性组和癌旁组织［（0.48±0.07）比（1.39±0.22）、（0.81±0.13），（1.82±0.44）比（0.92±0.14）、（1.01±0.19），（1.72±0.34）比（0.12±0.10）、（0.67±0.21），（2.04±0.37）比（0.81±0.19）、（1.04±0.23）］（均P＜0.05）。SLN阳性组癌组织中E钙黏蛋白mRNA表达量低于SLN阴性组和癌旁组织，N钙黏蛋白、β连环蛋白及转化生长因子β(TGF-β)mRNA表达量高于SLN阴性组和癌旁组织（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，细胞周期蛋白D1、PI3K、AKT、N钙黏蛋白、β连环蛋白及TGF-β mRNA表达量与SLN阳性数呈正相关，张力蛋白、E钙黏蛋白mRNA表达量与SLN阳性数呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，张力蛋白、PI3K及AKT是SLN阳性数的独立预测因子（均P<0.05）。结论 肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因mRNA表达量与SLN阳性数相关，且张力蛋白、PI3K以及AKT是SLN阳性数的独立预测因素。

目的 采用2种潜在不适当用药(PIM)标准（2019版Beers标准和2017版中国标准）分析医院老年住院患者PIM情况。方法 采取随机抽样的方法从新疆医科大学第一附属医院老年病科2019年1—8月出院患者中随机抽取符合纳入标准的老年住院患者400例。分别以2019版Beers标准和2017版中国标准为依据，对老年住院患者PIM情况及其危险因素进行分析。结果 400例老年住院患者年龄（76±7）岁，患病(10±5)种，用药（11±6)种。400例老年患者中，中国标准筛选出PIM病例159例(39.8%)，Beers标准筛选出PIM病例178例(44.5%)。老年患者PIM频次排序前3的药物，中国标准为氯吡格雷、阿普唑仑、多索茶碱，Beers标准为埃索美拉唑、阿普唑仑、螺内酯。多因素Logistic回归分析显示，男性、年龄≥81岁、合并疾病≥5种与用药≥10种是老年人PIM的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 2019版Beers标准在给药建议上较2017版中国标准更为严格。药物治疗过程中对于年龄≥81岁、合并疾病≥5种、用药≥10种的老年人，应重点关注PIM可能导致的药物不良事件。

目的 分析血流和尿路感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法 选取内蒙古自治区人民医院2017年1月至2019年6月血液和尿液标本培养出CRKP的住院患者32例和97例。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析血流和尿路感染CRKP患者死亡的相关危险因素。结果 单因素Logistic回归分析显示，深静脉置管、使用抗菌药物（碳青霉烯类、喹诺酮类）和抗真菌药与血流感染CRKP患者死亡相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用抗真菌药是血流感染CRKP患者死亡的独立危险因素（P=0.010）。单因素Logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥65岁、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、广谱抗菌药物使用史、留置尿管、肿瘤史、手术史、糖尿病、高血压病、慢性肾病、使用抗菌药物（碳青霉烯类、喹诺酮类）和抗真菌药与尿路感染CRKP患者死亡相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、广谱抗菌药物使用史和使用抗真菌药是尿路感染CRKP患者死亡的独立危险因素（比值比=43.868、0.039、103.717，95%置信区间：2.014～955.413、0.004～0.350、12.045～893.074，P=0.016、0.004、＜0.001）。结论 使用抗真菌药是血流感染CRKP患者死亡的独立危险因素，而年龄≥65岁、广谱抗菌药物使用史和使用抗真菌药是尿路感染CRKP患者死亡的独立危险因素。

目的 探索三级肿瘤专科医院基于疾病诊断相关分组（DRGs）评价指标应用综合指数法对医疗质量评价的实践及效果，为三级肿瘤专科医院质量管理提供新思路。方法 本研究依托上海联众DRGs数据分析平台结合医院病案首页应用综合指数法，从业务能力、学科水平、疑难诊治程度、医疗服务效率及医疗安全5个维度对医院外科系统、内科系统和放疗系统各科室医疗质量进行分析评价。结果 DRGs按综合指数法评价医疗质量排名E、A、B、T、Q、U、Y科室在各诊疗系统内医疗质量好于其他科室，综合得分分别为1.314、1.158、0.966、1.509、1.034、1.609、1.265；D、I、J、S、W科室在各诊疗系统排名靠后，综合得分分别为0.582、0.569、0.432、0.879、0.913，说明科室医疗质量各维度出现不同程度的问题。结论 基于DRGs评价指标应用综合指数法能够客观评价各科室医疗质量，准确地反映各科室医疗质量的优势和不足，也可依据评价结果对各科室存在的主要问题制定针对性医疗质量改进措施，提高医、护、患三方满意度。

糖尿病肾病(DN)作为糖尿病最常见的微血管并发症已成为导致慢性肾脏病及终末期肾脏病的重要原因。尽管有众多控制血糖的治疗药物，但针对DN的特异治疗手段仍不尽如人意，这与DN的早期诊断困难密不可分。目前临床常用的DN诊断指标包括尿微量白蛋白和估算肾小球滤过率等，但其敏感度和特异度备受争议。本文对近年来发现的早期诊断DN的新的生物标志物进行综述。

2型糖尿病（T2DM）患者常合并脂质水平和代谢异常。糖尿病会使脂解作用加强，脂肪酸在体内超过脂肪组织储存阈值，会沉积在周围组织并产生破坏性影响，称为脂毒性。脂毒性造成的骨骼肌胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤成为T2DM疾病进展的重要环节。因此，本文就关于脂毒性对T2DM疾病进程中胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损影响的基础及临床研究进展进行综述。

恶性胆道梗阻是由恶性肿瘤导致的胆道狭窄或闭塞。随着介入技术及医学材料的发展，经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和胆道支架置入术(PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要姑息性治疗方法。胆道感染、急性胰腺炎、胆道出血、支架再狭窄及胆心反射等并发症均影响患者的生活质量及生存期。探究PTCD/PTBS术后相关并发症及其危险因素，对改善恶性胆道梗阻患者预后具有重要的临床意义。

脓毒症是导致孕产妇死亡的主要原因之一。脓毒症的临床症状隐匿且不明显，一旦病情恶化，就可能迅速发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。而妊娠期脓毒症的诊断和治疗往往由于妊娠期的生理变化以及在最早期缺乏典型的症状和体征而被延误。目前对于产科合并脓毒症的治疗措施是一旦怀疑或确诊脓毒症，第一时间给予经验治疗。本文主要对产科脓毒症的治疗方面研究进展进行综述，以期能为临床工作提供帮助。

儿童急性骨髓炎具有严重的破坏性，致残率高，延误治疗可导致关节软骨破坏、关节僵硬、病理性脱位、骨折等严重并发症。骨髓炎感染部位深、或因全身其他部位感染症状所掩盖，可能出现漏诊或误诊。故早期诊断和及时治疗显得尤为关键。本文就儿童急性骨髓炎的诊断及治疗方面的研究进展进行综述。

终末期肾病(ESRD)影响人口众多，透析患者的数量也在急剧增加。但不同国家和地区之间使用透析治疗ESRD的方法差异较大，了解透析患者的特征和治疗是评估这部分人群的治疗情况与结果之间关系的第一步。本文根据全国血液净化病例信息登记系统数据，对照国外ESRD的治疗情况和经验，对我国透析患者的医疗状况和特征加以综述，以期提高对ESRD的认识和防范意识，为ESRD患者的治疗决策提供参考。

慢性前列腺炎(CP)可发生于成年男性的各个年龄阶段，多数男性曾有过前列腺炎相关的症状。CP的临床表现主要包括疼痛、下尿路症状等，还有较多患者伴发性功能障碍，如勃起功能障碍(ED)。CP合并ED的发病机制目前还不是很清楚。因此，本文通过对CP伴ED可能的发病机制进行综述，旨在进一步明确二者之间的作用关系。